治療時間 月~金 09:00~19:00 土曜日 09:00~17:00 日曜日 休業
来院のご予約は 03-3445-4052 までお電話いただくか、下記のフォームにてご予約の希望日時をご連絡ください。
インターネットでご連絡いただく場合は、当方での確認が間に合わないことがありますので、翌日以降の日時でご希望をお知らせいただけますようお願いいたします。 当方で日時を確認をした上で、メールまたはお電話にてご連絡を差し上げるようにいたします。
●お名前<漢字> (必須)
●お名前<ふりがな> (必須)
●第一希望来院日時(必須) ※翌日以降でご指定ください。午前・午後のご指定もお願いいたします。
●第二希望来院日時(必須ではありません) ※翌日以降でご指定ください。午前・午後のご指定もお願いいたします。
●メールアドレス (必須)
●お電話番号 (必須)
●何か連絡事項があればお知らせください。
確認画面は表示されません。上記内容でよろしければチェックを入れてください。